Mitkä probiootit Crohnin tautiin?
Leila WehrhahnPäivitetty:Tärkeimmät asiat lyhyesti
Crohnin tautia hoidetaan ensisijaisesti lääkkein; probiootit voivat korkeintaan toimia täydentävänä tukena lääkärin ohjauksessa. Suolistomikrobiston epätasapaino ja F. prausnitzii -bakteerin vähyys liittyvät taudin aktiivisuuteen, mutta probioottien tehosta on vielä rajallista ja yksilöllistä näyttöä. Suoliston ”uudelleenrakentaminen” perustuu kokonaisvaltaisiin elämäntapoihin, kuitupitoiseen ruokavalioon sekä tarvittaessa probiootteihin ja prebiootteihin. D-vitamiini, B12, rauta ja muut ravintolisät voivat korjata puutoksia, mutta niiden tarve ja annostus tulee aina arvioida verikokein ja terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
Probiotikoiden rooli Crohnin taudin hoidossa on jännittävä ja dynaaminen ala lääketieteellisessä tutkimuksessa. Crohnin tauti on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, jossa immuunijärjestelmä reagoi poikkeavasti suoliston sisältöön ja suolistobakteereihin. Tässä artikkelissa tarkastelemme suolistoflooramme ja kroonisten tulehduksellisten suolistosairauksien, kuten Crohnin taudin, välisiä yhteyksiä sekä probioottisten ja muiden ravintolisähoitojen käyttömahdollisuuksia.
Nykykäsityksen mukaan suoliston mikrobiston monimuotoisuus ja tasapaino ovat oleellisia tekijöitä suoliston limakalvon hyvinvoinnille. Kun tämä herkkä tasapaino järkkyy, puhutaan dysbioosista, joka voi olla yhteydessä moniin sairauksiin, muun muassa tulehduksellisiin suolistosairauksiin (IBD). (1)
On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että probiootit eivät korvaa Crohnin taudin lääkehoitoa. Niitä voidaan joissain tapauksissa käyttää lääkehoidon rinnalla tukemaan suoliston hyvinvointia – aina lääkärin tai ravitsemusterapeutin ohjeiden mukaan.
Lisäksi probioottien vaikutukset ovat hyvin yksilöllisiä. Sama probioottivalmiste voi helpottaa yhden potilaan oireita, mutta olla vaikuttamatta lainkaan toisen oireisiin. Siksi sopivan valmisteen ja annostuksen etsiminen vaatii usein kokeilua ja asiantuntijan seurantaa.
On myös hyvä huomioida, että probiootit voivat joillakin ihmisillä pahentaa oireita, erityisesti suoliston ollessa hyvin tulehtunut. Tämän vuoksi probiootteja ei tule aloittaa omin päin vaikean tautijakson aikana ilman terveydenhuollon ammattilaisen arviota.
Probiootit
Mitkä probiootit ovat tehokkaita Crohnin taudissa?
Tutkijat uskovat, että epätasapaino suoliston bakteerifloorassa, dysbioosi, voi edesauttaa Crohnin taudin kaltaisia kroonisia tulehduksellisia suolistosairauksia. Tässä yhteydessä tutkimukset osoittavat, että Faecalibacterium prausnitzii -bakteerin matala määrä on yhteydessä Crohnin taudin aktiivisuuteen, ja sen lisääminen voisi teoriassa olla hyödyllistä taudin hallinnassa. (2)
F. prausnitzii kuuluu niin sanottuihin hyödyllisiin, butyraattia tuottaviin suolistobakteereihin, jotka tukevat suoliston limakalvon eheyttä ja vähentävät tulehdusta. Tällä hetkellä sitä ei kuitenkaan ole laajasti saatavilla valmiina probioottivalmisteena, vaan sen määrää pyritään tukemaan esimerkiksi kuitupitoisella ja monipuolisella ruokavaliolla sekä muilla prebioottisilla aineilla. (2)
Crohnin taudissa on tutkittu myös muita probiootteja, kuten laktobasilleja, bifidobakteereja ja monikantaisia probioottivalmisteita (esimerkiksi VSL#3). Vaikka osassa tutkimuksista on saatu lupaavia tuloksia, kokonaisnäyttö probioottien tehokkuudesta Crohnin taudin varsinaisessa hoidossa on toistaiseksi rajallinen ja vaihteleva. (1)(3)
Käytännössä moni Crohnin tautia sairastava kokeilee probiootteja esimerkiksi seuraavin tavoittein: ripulin tai ilmavaivojen vähentäminen, antibioottihoidon jälkeisen suoliston tasapainottaminen tai lievien ärsytysoireiden helpottaminen. Sopiva valmiste, annostus ja käyttöaika on kuitenkin aina hyvä miettiä yhdessä hoitavan lääkärin kanssa.
F. prausnitzii ja muut hyödylliset suolistobakteerit voivat teoriassa tukea Crohnin taudin hoitoa, mutta nykyinen tutkimusnäyttö probioottien tehosta on vielä rajallinen ja hyvin yksilöllinen.
Mikä lääke on paras Crohnin taudin hoidossa?
Crohnin taudin ensisijainen hoito perustuu lääkehoitoon, jonka tavoitteena on rauhoittaa suolistotulehdus, pidentää oireettomia jaksoja ja ehkäistä komplikaatioita. Lääkehoito valitaan taudin vaikeusasteen, tulehduksen sijainnin ja potilaan yksilöllisen tilanteen mukaan.
Crohnin taudin vakaviin oireisiin määrätään usein kortikosteroideja, kuten prednisolonia tai budesonidia. Budesonidi on suosittu sen suotuisan haittavaikutusprofiilin vuoksi, sillä se vaikuttaa enemmän paikallisesti suolistossa ja vähemmän koko elimistössä. Nämä lääkkeet toimivat tulehdusta hillitsevästi auttaen säätelemään elimistön omaa immuunijärjestelmää.
Taudin pitkän aikavälin hallinnassa käytetään usein myös muita lääkkeitä, kuten immunosuppressiivisia lääkkeitä (esimerkiksi atsatiopriini, metotreksaatti) sekä biologisia lääkkeitä (kuten TNF-alfan estäjät ja muut vasta-ainehoidot). Nämä lääkkeet pyritään räätälöimään yksilöllisesti siten, että saavutetaan mahdollisimman hyvä oireiden hallinta mahdollisimman vähäisin haittavaikutuksin. (1)
Probiootteja ei tällä hetkellä pidetä Crohnin taudin ensisijaisina lääkehoitoina, vaan niitä voidaan käyttää korkeintaan täydentävänä tukimuotona muun hoidon ohella. Ennen uusien ravintolisien tai probioottien aloittamista onkin tärkeää keskustella hoitavan lääkärin kanssa, jotta ne voidaan sovittaa yhteen olemassa olevan lääkehoidon kanssa.
Crohnin taudin perushoito on lääketieteellinen (kortikosteroidit, immunosuppressantit ja biologiset lääkkeet), ja probiootit voivat korkeintaan täydentää tätä hoitoa lääkärin ohjauksessa.
Mitä probiootteja käyttää suoliston uudelleenrakentamisessa?
Suoliston terveyden ylläpidossa ja mahdollisessa ”uudelleenrakentamisessa” on tärkeää valita oikea probiootti sekä tukea suolistobakteereja myös ruokavaliolla ja elämäntapavalinnoilla. Probioottivalmisteissa käytettyjen bakteerikantojen laatu, määrä ja monipuolisuus vaikuttavat siihen, miten ne voivat asettua osaksi suoliston mikrobistoa.
Usein suoliston tasapainottamiseen käytetään monikantaisia valmisteita, joissa yhdistyy useita laktobasilli- ja bifidobakteerikantoja. Näiden tarkoitus on lisätä hyödyllisten bakteerien osuutta ja vähentää haitallisten mikrobien kasvua. Joillekin sopivat paremmin yksinkertaiset, muutamaa bakteerikantaa sisältävät valmisteet, kun taas toiset hyötyvät laajakirjoisemmista yhdistelmistä.
Esimerkiksi prebiootti inuliini tukee mineraalien imeytymistä ja edistää siten suoliston tasapainon palauttamista. Inuliini toimii ”ravintona” hyödyllisille suolistobakteereille ja voi lisätä esimerkiksi bifidobakteerien määrää. Kaikille inuliini ei kuitenkaan sovi, ja se saattaa suurina annoksina lisätä ilmavaivoja tai kipuja herkkävatsaisilla. (3)
Suoliston uudelleenrakentaminen ei käytännössä tarkoita pelkästään yhden probioottikapselin lisäämistä ruokavalioon, vaan kokonaisvaltaista lähestymistapaa: monipuolista, kuitupitoista ja ravinnerikasta ruokavaliota, riittävää juomista, säännöllistä liikuntaa, stressinhallintaa ja lääkärin määräämien lääkkeiden huolellista käyttöä. Probiootit ja prebiootit voivat olla yksi työkalu tässä kokonaisuudessa.
Suoliston ”uudelleenrakentaminen” perustuu monipuoliseen ruokavalioon, elämäntapoihin ja tarvittaessa lääkitykseen, joita probiootit ja prebiootit voivat tukea, mutta eivät yksinään korvaa.
Mitä suolistobakteereja on suolistotulehduksessa?
Bifidobakteerit ja laktobasillit ovat tärkeitä optimaalisen bakteeritasapainon ylläpitämiseksi suolistossa, erityisesti suolistotulehduksissa. Ne ovat osa luonnollista suolistoflooraamme ja tukevat merkittävästi ruoansulatusta sekä suoliston limakalvon puolustuskykyä.
Crohnin taudissa ja muissa tulehduksellisissa suolistosairauksissa on usein havaittu muutoksia suolistomikrobistossa: hyödyllisten bakteerien määrä voi vähentyä ja samanaikaisesti tulehdusta ylläpitävien tai limakalvoa ärsyttävien mikrobien määrä lisääntyä. Esimerkiksi F. prausnitzii -bakteerin määrän on todettu olevan pienempi monilla Crohnin tautia sairastavilla potilailla verrattuna terveisiin. (2)
Suolistobakteerien tasapainoon voivat vaikuttaa monet tekijät, kuten ruokavalio, käytetyt lääkkeet (esimerkiksi antibiootit ja tulehduslääkkeet), stressi, tupakointi ja geneettinen alttius. Näiden tekijöiden vuoksi suolistomikrobisto voi vaihdella suuresti yksilöstä toiseen, mikä osaltaan selittää sen, miksi myös probioottihoidot toimivat eri tavoin eri ihmisillä.
Suolistotulehduksessa hyödyllisten bakteerien, kuten bifidobakteerien ja laktobasillien, määrä voi vähentyä ja tulehdusta ylläpitävien mikrobien määrä lisääntyä, mikä tekee suolistomikrobistosta epätasapainoisen.
Mitkä ravintolisät voivat olla hyödyllisiä Crohnin taudissa?
Monilla Crohnin tautia sairastavilla esiintyy ravintoaineiden imeytymishäiriöitä, minkä vuoksi tietyt vitamiinit ja hivenaineet voivat jäädä puutteellisiksi. Ravintolisät eivät paranna Crohnin tautia, mutta ne voivat tukea yleistä hyvinvointia ja hoidon onnistumista korjaamalla puutostiloja.
D-vitamiini ja B12-vitamiini voivat tukea Crohnin taudin hoitoa. D-vitamiinilla on keskeinen rooli immuunijärjestelmän toiminnassa ja luuston terveydessä, ja matalia D-vitamiinitasoja havaitaan usein IBD-potilailla. B12-vitamiinin puutos on tavallista erityisesti silloin, jos tulehdus tai leikkaus on vaurioittanut ohutsuolen loppuosaa (ileumia), jossa B12 normaalisti imeytyy. (1)(3)
On suositeltavaa ottaa B12-vitamiinia Crohnin taudin yhteydessä, jos verikokeissa todetaan puutos tai riskitekijöitä puutokselle, ja D-vitamiinia sekä Crohnin että haavaisen koliitin yhteydessä, mikäli tasot ovat matalat. Yhdessä nämä vitamiinit voivat auttaa vähentämään oireita ja tukemaan jaksamista, mutta annostus tulisi aina määrittää verikokeiden ja terveydenhuollon ammattilaisen ohjauksen perusteella.
Muita mahdollisesti hyödyllisiä ravintolisiä voivat olla esimerkiksi rauta (anemian hoidossa), kalsium (erityisesti pitkäaikaisen kortisonilääkityksen aikana), foolihappo sekä omega-3-rasvahapot. Ennen uuden ravintolisän aloittamista on kuitenkin tärkeää selvittää tarpeellisuus ja turvallinen annostus yhdessä lääkärin tai ravitsemusterapeutin kanssa, jotta vältetään turha tai liian suuri lisäravinteiden käyttö.
D-vitamiini, B12 ja muut ravintolisät voivat korjata Crohnin tautiin liittyviä puutoksia ja tukea kokonaisvaltaista hyvinvointia, mutta ne tulee valita ja annostella yksilöllisesti verikokeiden ja ammattilaisen ohjauksen perusteella.
Johtopäätös
Vaikka yleispätevää vastausta siihen, mitkä probiootit ovat parhaita Crohnin taudissa, ei ole, anekdootit ja nykytutkimus osoittavat, että probioottisilla ja prebioottisilla hoidoilla saattaa olla mahdollisia etuja Crohnin taudin ollessa kyseessä. Probiootit voivat joillakin helpottaa lieviä oireita ja tukea suoliston mikrobiston tasapainoa, mutta niiden teho varsinaisen tulehduksen hoidossa on edelleen rajallinen ja vaihtelee yksilöittäin.
Tutkittaessa probiootteja Crohnin taudin tai minkä tahansa suolistosairauden hoidossa on tärkeää huomata, että jokainen ihminen on ainutlaatuinen. Se, mikä toimii joillakin ihmisillä, ei välttämättä toimi toisilla, ja päinvastoin. Siksi hoidon kulmakivenä säilyy lääkärin ohjaama lääkehoito, jonka rinnalle voidaan harkita probiootteja, prebiootteja ja muita ravintolisiä tapauskohtaisesti.
Paras lähestymistapa Crohnin taudin hoidossa on kokonaisvaltainen: yksilöllisesti räätälöity lääkehoito, ravitsemuksellisesti tasapainoinen ruokavalio, riittävä ravintoaineiden saanti, suoliston mikrobiston tukea harkitusti probiooteilla ja prebiooteilla sekä säännöllinen seuranta terveydenhuollossa. Näin voidaan parhaimmillaan pidentää oireettomia jaksoja ja parantaa elämänlaatua sairaudesta huolimatta.