CBD epilepsian hoidossa: Tehokas vaihtoehto sivuvaikutuksitta
David ReichPäivitetty:Tärkeimmät asiat lyhyesti
Tässä artikkelissa selitetään, mitä epilepsia on ja mitkä ovat sen tavanomaiset hoitomuodot, minkä jälkeen tarkastellaan CBD:n mahdollista roolia täydentävänä hoitona erityisesti hoitoresistenteissä muodoissa (Dravet’n ja Lennox–Gastaut’n oireyhtymät). Tutkimukset osoittavat joissakin tapauksissa merkittävää kohtausten määrän vähenemistä, mutta käytetyt annokset ovat usein suuria ja mukana on usein myös THC:tä. CBD on yleensä hyvin siedetty, ja haittavaikutukset ovat useimmiten lieviä, mutta se voi olla yhteisvaikutuksessa monien lääkkeiden kanssa. Kirjoittaja korostaa, että itsehoito on kielletty: käyttö vain tarkassa lääkärin valvonnassa ja standardoitujen valmisteiden kanssa.
Jos kärsit epilepsiasta ja etsit luonnollista vaihtoehtoa, joka on tehokas mutta ei aiheuta merkittäviä sivuvaikutuksia, olet oikeassa paikassa. Nimeni on David Reich, ja olen työskennellyt CBD:n ja kannabiksen parissa useiden vuosien ajan. Tämän artikkelin avulla pyrin tarjoamaan sinulle perusteltua, tutkimuksiin nojaavaa tietoa CBD:n mahdollisista vaikutuksista epilepsiaan sekä siihen liittyvistä hyödyistä ja riskeistä (1,2).
Kannabidiolia (CBD) käytetään yleisesti ahdistuksen, unihäiriöiden, kivun ja monien muiden neurologisten sairauksien lievittämiseen. Yhä useammat tutkimukset vahvistavat, että se voi myös vähentää tai jopa estää epileptisiä kohtauksia tietyissä epilepsian muodoissa, erityisesti silloin kun tavanomaiset lääkkeet eivät tehoa riittävästi (2,3).
Tässä artikkelissa opit, miten CBD vaikuttaa epilepsiaan, mitä nykyinen tutkimus aiheesta sanoo ja miksi CBD:tä ei tulisi käyttää omin päin ilman lääkärin ohjausta. Lisäksi selitämme, miksi sinun tulisi aina keskustella hoitavien lääkäreiden kanssa ja välttää itsehoitoa.
Tässä artikkelissa käymme läpi, mitä epilepsia on, miten CBD voi vaikuttaa kohtauksiin ja miksi käyttö tulisi aina suunnitella yhdessä lääkärin kanssa.
Mikä on epilepsia?
Epilepsia on krooninen neurologinen sairaus, joka aiheuttaa hallitsemattomia ja ennalta arvaamattomia kohtauksia. Kohtaukset voivat olla lieviä tai vaikeita, ja niihin liittyy hallitsemattomia lihasten nykäyksiä, poissaolokohtauksia tai kouristuksia, jotka voivat kestää sekunneista minuutteihin.
Kohtauksen aikana ihmiset voivat tulla sekaviksi, menettää muistia lyhytaikaisesti tai menettää jopa tajuntansa. Kohtaukset voivat myös ilmetä ilman näkyviä kouristuksia, esimerkiksi tuijotus- tai poissaolokohtauksina, mikä tekee epilepsian tunnistamisesta joskus haastavaa.
Epilepsia on yksi yleisimmistä neurologisista sairauksista maailmassa. Se voi vaikuttaa käytännössä kehen tahansa, mutta lapset ovat yleisemmin alttiimpia johtuen aivojen kehityksestä. Lisäksi miehet sairastuvat hieman naisia useammin (3).
Lääkityksen ja muiden strategioiden, kuten elämäntapamuutosten, stressinhallinnan ja riittävän unen, avulla ihmiset voivat usein hallita epilepsiaansa. Epilepsia katsotaan parantuneeksi vasta, kun henkilö on ollut 10 vuotta kohtaukseton ja ei ole käyttänyt mitään epilepsialääkkeitä vielä viiden vuoden ajan.
Epilepsia on pitkäaikainen aivosairaus, jolle ovat tyypillisiä toistuvat, usein arvaamattomat kohtaukset, mutta monilla oireita voidaan hallita lääkityksen ja elämäntapamuutosten avulla.
Tavanomainen hoito
Yleisimmät epilepsian hoitomenetelmät ovat lääkkeet ja joissain tapauksissa leikkaukset. On myös lupaavia luonnollisia hoitokeinoja, kuten tietyt ruokavaliot ja lisäravinteet. Tilastojen mukaan noin 30 prosentilla epilepsiaa sairastavista kohtaukset jatkuvat hallitsemattomina lääkehoidosta huolimatta, jolloin puhutaan lääkkeille vastustuskykyisestä epilepsiasta (2,3).
Epilepsian hoito riippuu oireiden vakavuudesta, kohtaustyypistä, yleisestä terveydentilasta ja siitä, miten potilas reagoi hoitoon. Hoitovaihtoehtoja ovat esimerkiksi:
- Lääkkeet: Pääasiassa epilepsialääkkeet (kohtausten estolääkkeet), joita voidaan yhdistellä yksilöllisen vasteen mukaan.
- Vagus-hermostimulaatio: Lääkkeille vastustuskykyisen epilepsian hoitoon ihon alle asennetaan sähköinen laite rinnan alueelle, joka stimuloi vagus-hermoa ja voi vähentää kohtaustiheyttä.
- Ruokavalio: Monet epilepsiapotilaat hyötyvät vähähiilihydraattisesta, runsaasti rasvaa sisältävästä ruokavaliosta, kuten ketogeenisestä ruokavaliosta, joka voi joillakin vähentää kohtausriskiä (3).
- Aivoleikkaus: Kohtauksia aiheuttava aivojen alue voidaan joissakin tapauksissa poistaa tai leikata kirurgisesti, jos se on tarkasti paikannettavissa ja leikkaus arvioidaan turvalliseksi.
Lääkkeitä voidaan antaa yksin tai yhdistelmänä. Kohtausten tehokkaaseen hallintaan on tärkeää ottaa lääkkeet täsmälleen samaan aikaan ja oikeassa annoksessa sekä noudattaa lääkärin antamia ohjeita pitkäjänteisesti.
Tavanomainen epilepsian hoito perustuu ensisijaisesti lääkkeisiin, joita voidaan täydentää ruokavaliolla, hermostimulaatiolla tai leikkauksella erityistapauksissa.
CBD:n vaikutukset epilepsiaan
CBD:llä on monia potentiaalisia terveyshyötyjä. Tämä johtuu siitä, että se vaikuttaa kehon omaan hermostojärjestelmään, jota kutsutaan endokannabinoidijärjestelmäksi (ECS). ECS koostuu muun muassa endokannabinoideista, jotka ovat luonnollisia viestimolekyylejä, ja neuroreseptoreista. Nämä neuroreseptorit (nimeltään CB1 ja CB2) sijaitsevat keskushermostossa (aivoissa ja selkäytimessä) sekä kehon immuunisoluissa.
Useat tieteelliset tutkimukset ovat jo osoittaneet, että CBD voi merkittävästi vähentää tai jopa pysäyttää epileptisiä kohtauksia tietyissä vaikeahoitoisissa epilepsian muodoissa (2,3). Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että CB1-endokannabinoidireseptorit sijaitsevat aivoissa, ja CBD vaikuttaa myös muihin reseptoreihin ja hermoston välittäjäaineisiin, jotka liittyvät hermosolujen kiihottumisherkkyyteen.
Tutkijat epäilevät siksi, että endokannabinoidijärjestelmä voi vaikuttaa kohtausrasitukseen, hermoverkkojen tasapainoon ja tulehdusprosesseihin aivoissa. CBD ei kuitenkaan paranna epilepsiaa, vaan se voi joissakin tapauksissa vähentää kohtausten määrää tai vaikeusastetta osana kokonaisvaltaista hoitosuunnitelmaa.
CBD lisäravinteena epilepsian hoidossa
Vaikka CBD:n tehokkuus epilepsian hoidossa on osoitettu useissa tieteellisissä tutkimuksissa, asiantuntijat neuvovat varovaisuutta (2,3). Epilepsiassa tarkka annostelu on ratkaisevaa, joten CBD:tä tulisi käyttää vain lääkärin valvonnassa. Emme suosittele itsehoitoa, erityisesti lapsille tai henkilöille, joilla on vaikeahoitoinen epilepsia tai useita lääkityksiä.
Lääkärit turvautuvat myös CBD-tuotteisiin, kun tavanomaiset lääkkeet eivät tehoa tai aiheuttavat merkittäviä sivuvaikutuksia. Tämä on usein tapaus Dravetin oireyhtymän ja Lennox-Gastautin oireyhtymän kanssa. CBD:n tehokkuus on osoitettu näiden vaikeiden epilepsian muotojen tutkimuksissa, ja joissakin maissa on hyväksytty CBD-pohjainen reseptilääke harvinaisten epilepsioiden hoitoon (2).
On tärkeää ymmärtää ero reseptillä määrättyjen, tarkasti standardoitujen CBD-lääkkeiden ja ravintolisämarkkinoilla myytävien CBD-tuotteiden välillä. Reseptivalmisteiden pitoisuus, puhtaus ja annostus on tarkkaan testattu, kun taas ravintolisissä laatu voi vaihdella. Siksi epilepsian hoidossa ei tule korvata lääkärin määräämää hoitoa itse ostetuilla tuotteilla ilman asiantuntijan ohjeistusta.
CBD-öljy (10%) PLUS
CBD:tä voidaan hyödyntää vaikeahoitoisen epilepsian tukena, mutta vain lääkärin valvonnassa, sillä annostus, laatu ja yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa ovat ratkaisevan tärkeitä.
Onko CBD:llä sivuvaikutuksia?
CBD on suosittu vaihtoehto tavanomaisille lääkkeille, koska sillä ei yleensä ole vakavia sivuvaikutuksia tavanomaisilla annoksilla. Maailman terveysjärjestö luokittelee CBD:n turvalliseksi eikä katso sen aiheuttavan väärinkäytön tai riippuvuuden riskiä puhtaassa muodossaan (1).
Mahdollisia CBD:n sivuvaikutuksia ovat:
- Ripuli
- Väsymys tai uneliaisuus
- Kuivuus suussa
- Ruokahalun muutokset
- Joillakin myös pahoinvointi tai huimaus, erityisesti suurilla annoksilla
Dravetin ja Lennox-Gastautin oireyhtymien tutkimuksissa osallistujat raportoivat pääasiassa väsymystä, ripulia ja vatsavaivoja. Joissakin tutkimuksissa on havaittu myös lieviä maksa-arvojen nousuja, minkä vuoksi verikokeiden seuraaminen voi olla tarpeen pitkäaikaisessa, suurannoksisessa käytössä (2).
Ei huolta: CBD ei aiheuta euforiaa. Toisin kuin THC, siihen liittyvä kannabinoidi, se ei aiheuta psykoaktiivisia vaikutuksia eikä ole riippuvuutta aiheuttavaa (1).
Vaikka täyden spektrin CBD-tuotteissa on pieni määrä THC:ta, sen pitoisuus ei saa ylittää 0,3 prosenttia Yhdysvalloissa, jotta tuote olisi laillinen ja vapaasti saatavilla. Euroopassa sallitut rajat vaihtelevat maittain, ja paikallista lainsäädäntöä on aina noudatettava.
Kuitenkin imettävien äitien ja alle kahden vuoden ikäisten lasten tulisi välttää CBD:n käyttöä. CBD:n vaikutuksia vastasyntyneisiin ja heidän kehitykseensä ei ole vielä tutkittu riittävästi. Siksi on turvallisempaa olla käyttämättä sitä ilman selkeää lääketieteellistä perustetta ja asiantuntijan ohjausta.
CBD:tä pidetään yleisesti turvallisena, mutta se voi aiheuttaa lieviä sivuvaikutuksia ja sen käyttöä tulee välttää raskauden, imetyksen ja aivan pienten lasten kohdalla ilman lääkärin ohjetta.
Miten CBD:tä otetaan epilepsian hoidossa ja mikä on sopiva annostus?
Epilepsia on herkkä ja vakava sairaus. Vaikka CBD on osoittanut tehokkuutensa eri tutkimuksissa, jopa vakaviin epilepsian muotoihin, sen puhdas laatu ja tarkat annokset ovat ratkaisevia (2,3). Kun vakava terveysongelma on kyseessä, CBD tulisi aina ottaa lääkärin valvonnassa.
Tämä johtuu siitä, että CBD voi vaikuttaa muihin lääkkeisiin, mukaan lukien epilepsialääkkeet. Se voi muuttaa maksan entsyymijärjestelmien toimintaa, mikä saattaa joko voimistaa tai heikentää muiden lääkkeiden vaikutusta. Siksi annostusta tulee usein säätää yksilöllisesti ja lääkärin tulee seurata mahdollisia yhteisvaikutuksia esimerkiksi verikokein.
Tutkimukset viittaavat siihen, että CBD:tä tulisi ottaa useita kertoja päivässä, riippumatta siitä, onko nykyinen kohtausriski olemassa vai ei, jotta verenkierrossa pysyy tasainen pitoisuus (2). Tutkimuksissa käytetyt annokset ovat kuitenkin usein huomattavasti suurempia (mg/kg/vrk) kuin tavanomaisissa ravintolisäkäytössä, ja siksi niitä ei pidä yrittää jäljitellä omin päin.
Yleistä, ei-hoidollista käyttöä koskevissa ohjeissa annostus aloitetaan usein pienellä määrällä ja sitä nostetaan vähitellen (“start low, go slow”), mutta epilepsian hoidossa tällainen lähestymistapa on liian yksinkertainen. Oikea annos riippuu potilaan iästä, painosta, epilepsian tyypistä, muista lääkkeistä ja käytettävästä CBD-valmisteesta.
Mitä tieteelliset tutkimukset sanovat?
Epilepsian alalla on kasvava määrä tieteellistä tutkimusta. Monet tutkimukset keskittyvät vaikeasti hoidettaviin tai tavanomaisiin lääkkeisiin vastaamattomiin epilepsian muotoihin, kuten Dravetin oireyhtymään ja Lennox-Gastautin oireyhtymään (2,3).
Meta-analyysi (2) olemassa olevasta kirjallisuudesta osoittaa, että CBD voi olla tehokas erilaisten epilepsian muotojen hoidossa lapsilla ja aikuisilla, ilman merkittäviä haittavaikutuksia, kun sitä käytetään lääkärin valvomissa olosuhteissa. Useissa kliinisissä tutkimuksissa on raportoitu kohtausmäärän laskua osalla potilaista.
Aiempi tutkimus (3) vuodelta 2017 vahvisti, että CBD voi hallita kohtausten esiintyvyyttä, erityisesti tietyissä ja haastavasti hoidettavissa epilepsian muodoissa. Tutkijat korostavat kuitenkin, että CBD ei toimi kaikilla potilailla, eikä se korvaa tavanomaisia hoitoja, vaan toimii lisähoitona.
"Epilepsy & Behavior" -lehdessä vuonna 2013 julkaistussa tutkimuksessa (4) tutkittiin CBD-rikastettua lääkekannabista lapsilla, joilla oli hoitoon vastustuskykyistä epilepsiaa. 19 osallistujasta 13:lla oli Dravetin oireyhtymä, 4:llä Doosen oireyhtymä ja yhdellä lapsella oli myös Lennox-Gastautin oireyhtymä sekä idiopaattinen epilepsia.
Tutkimuksen tulokset Porter, Brenda E.:n ja Catherine Jacobsonin johdolla:
| Diagnoosi | Ikä | CBD:n kesto (kuukautta) | CBD-annos (mg/kg/päivä) | THC-annos (mg/kg/päivä) | Pävittäiset kohtaukset ennen CBD:tä | Päivittäiset kohtaukset CBD:n kanssa | Lopetetut lääkkeet CBD:n aikana | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Lennox-Gastaut | 7 ♀ | >12 | ? | ? | >100 | 1-2 | Banzel, Onfi |
| 2 | Dravet | 14 ♀ | >4 | 14 | 0.5 | 5 | 0-1 | |
| 3 | EFMR | 12 ♀ | 2-4 | 7 | 0.5 | 12 | 0-1 | |
| 4 | Dravet | 7 ♂ | >4 | 8 | 0.25-0.5 | 7 | 7 | |
| 5 | Dravet | 6 ♀ | >4 | 4 | 0.1-0.25 | 30-40 | 0-1 | Onfi |
| 6 | Dravet | 16 ♀ | >4 | 1-2 | 0.02-0.1 | 1 | 0-1 | Onfi |
| 7 | Dravet | 13 ♂ | 3-4 | 4 | 0.02-0.1 | 6 | 4 | Phenobarbital, Depakote |
| 8 | Dravet | >4 | ? | ? | 0-1 | 0-1 | Klonopin | |
| 9 | Dravet | ♂ | >4 | 3-4 | 0.04-0.2 | 15-70 | 0-1 | STP, Topamax, Depakote |
| 10 | Dravet | >4 | 4 | 0.2-0.4 | 30-40 | 3-7 | STP | |
| 11 | Dravet | 8 ♀ | >12 | ? | ? | 1-2 | 0-1 | STP, Onfi, Depakote |
| 12 | Dravet | 7 ♀ | >4 | 3-4 | 0.04-0.2 | >3 | 0-2 | Ongi, Zonegran, Depakote |
| 13 | Doose | 9 ♀ | >4 | 10-13 | 0.5 | 10-35 | 0 | Lorazepam, Ethosuximide |
| 14 | Dravet | 2 ♂ | >4 | 7 | 0.08-0.4 | 0-1 | 0 | |
| 15 | Doose | 0.5 | <0.5 | 0.01-0.05 | 0-1 | 0-1 | ||
| 16 | Doose | 11 ♂ | 1-2 | 6 | 0.6-0.8 | 3 | 0-1 | |
| 17 | Doose | 1-2 | 6 | 0 | 15-20 | 0-3 | Steroids | |
| 18 | Idiopaattinen | ♀ | <1 | 28 | 0.5-0.7 | 1-2 | 1 | Valproiinihappo |
| 19 | Dravet | 6 ♀ | >4 | 1 | 0.06-0.3 | 0-1 | 0-1 |
Ole varovainen tällaisten tutkimustulosten kanssa!
Nämä tulokset ovat lupaavia, mutta varovaisuutta on syytä noudattaa: monet tutkimukseen osallistuneet eivät ole käyttäneet pelkästään CBD:tä, vaan myös psykotrooppista ja mahdollisesti vaarallista THC:ta, erityisesti lapsilla (4). Lisäksi tutkimuksessa käytetyt CBD-annokset ovat joskus äärimmäisen suuria ja niitä on vaikea tai mahdotonta saavuttaa tavallisella CBD-öljyllä ilman lääkärin reseptiä ja valvontaa. Tämän kokeileminen ilman lääkärin määräystä ei ole suositeltavaa.
On myös tärkeää huomioida, että yksittäiset tutkimukset, erityisesti pienet potilassarjat tai kyselyt, eivät vielä takaa sitä, että sama vaikutus näkyisi kaikilla potilailla. Osalla potilaista CBD ei vähennä kohtauksia lainkaan tai vaikutus voi olla vähäinen. Siksi hoitopäätökset tehdään aina yksilöllisesti ja olemassa olevan kokonaisnäytön perusteella (2,3).
Tutkimukset CBD:stä epilepsian hoidossa ovat lupaavia, mutta annokset ovat usein suuria ja yhdistyvät THC:hen, joten tuloksia ei pidä soveltaa itsehoitona kotioloissa.
Päätelmä
CBD on lupaava ja joissakin tapauksissa tehokas vaihtoehto epilepsian lisähoidossa, joka voi toimia erityisesti silloin, kun tavanomaiset lääkkeet eivät tehoa riittävästi tai aiheuttavat hankalia sivuvaikutuksia (2,3). Se ei kuitenkaan ole “ihmelääke”, eikä se sovi kaikille potilaille tai kaikkiin epilepsian muotoihin.
Jos kärsit epilepsiasta ja harkitset CBD:n käyttöä itsellesi tai lapsellesi, on tärkeää keskustella siitä ensin neurologin tai muun hoitavan lääkärin kanssa. Vain tällä tavoin voit välttää lääkkeiden väliset vuorovaikutukset, saada realistisen käsityksen mahdollisista hyödyistä ja riskeistä sekä varmistaa, että saat parhaat mahdolliset vaikutukset CBD:stä, jos se arvioidaan sinulle sopivaksi.
Muista myös, että epilepsian hoito on aina kokonaisuus: lääkitys, elämäntavat, uni, stressinhallinta ja tuki läheisiltä sekä terveydenhuollolta vaikuttavat kaikki yhdessä kohtausriskiin.
Onko sinulla kokemuksia CBD:n käytöstä epilepsian hoidossa? Jaa ne kanssamme ja lukijoillamme kommenttiosiossa – kokemuksesi voivat auttaa muita samassa tilanteessa olevia.