Kollageenin vaikutus: Kuinka hyödyllisiä kollageenilisät ovat iholle, nivelille ja anti-ageingissä?

Kollagen on ihmisen elimistön keskeinen rakenneproteiini, ja sillä on ratkaiseva rooli eri kudosten vakaudessa, kiinteydessä ja elastisuudessa. Viime vuosina on kehittynyt selkeä suuntaus, jossa kollagenivalmisteita markkinoidaan mahdollisena anti-age-keinona sekä ihon ja nivelten tukena.

Tutkimusten mukaan kollusiini muodostaa noin kolmanneksen elimistön kaikista proteiineista ja toimii solujen ulkoisen matriisin (extracellular matrix) pääasiallisena rakenneosana (1). Samalla tutkijat korostavat, että kollageenin vaikutusta ravintolisien yhteydessä tulisi tarkastella eriytetysti, sillä tutkimustulokset voivat vaihdella tutkimuksesta toiseen (2).

Jos haluat tukea ihoa, luita tai niveliä, voi olla hyödyllistä ymmärtää sekä elimistön oma kollageenin tuotanto että mahdolliset ravintolisämuodot. Tämä artikkeli tarjoaa näyttöön perustuvan näkemyksen kollageenin vaikutuksista ja tarkastelee sekä mahdollisuuksia että rajoja.

Mitä kollagen on ja mikä on sen tehtävä elimistössä?

Kollagen on kuituja muodostava proteiini, joka vastaa monien elimistön toimintojen kannalta olennaisesta rakenteellisesta roolista. Se muodostaa perustan ihon, luiden, jänteiden, nivelsiteiden ja ruston rakenteelle ja huolehtii samalla siellä tarvittavasta tuesta sekä mekaanisesta kuormituskestävyydestä.

Kollageenikuitujen erityinen rakenne syntyy tiettyjen aminohappojen, kuten glysiinin, proliinin ja hydroksiproliinin, avulla. Nämä rakennuspalikat mahdollistavat korkean lujuuden ja yhtä aikaa tietynasteisen joustavuuden, joka on ratkaisevaa kudosten yhteistoiminnalle. Tutkimukset osoittavat, että tämä rakenne edistää merkittävästi solujen ulkoisen matriisin (extracellular matrix) vakautta (3).

Ihmisen elimistössä tunnetaan kaikkiaan 28 erilaista kollageenityyppiä. Tärkeimmät kollageenityypit ovat:

• Kollageenityyppi I (myös tyyppi I): Eniten ihossa, luissa, jänteissä ja nivelsiteissä
• Tyyppi II: Nivelten rustokudoksen pääkomponentti
• Tyyppi III: Tukee elinten ja verisuonten rakennetta

Kollageenityyppi I on samalla yleisin tyyppi, ja sillä on erityisen tärkeä rooli ihossa ja sidekudoksessa. Se edistää merkittävästi ihon elastisuutta ja kiinteyttä ja vaikuttaa siten myös ihon ulkonäköön.

Lisäksi kollagenilla on elimistössä muitakin tärkeitä tehtäviä:

• Solujen välisen yhteyden tukeminen
• Kudosten uusiutumisen edistäminen
• Hiusten, kynsien ja sidekudoksen vahvistaminen

Lisätietoja tietyistä muodoista löydät artikkelistamme Kollageenipeptideistä.

Kollagen kehossa: tehtävät ja luonnollinen kollageenin vaikutus

Kollageenin vaikutus elimistössä näkyy useilla eri osa-alueilla. Erityisen selvästi se ilmenee ihossa, jossa kollagen muodostaa noin 80 % rakenteesta ja tukee merkittävästi elastisuutta sekä kosteuden sitoutumista.

Ikääntyessä kollageenin tuotanto kuitenkin vähenee. Tutkimusten mukaan tämä prosessi alkaa jo noin 25 vuoden iässä, ja sitä voivat kiihdyttää tekijät kuten UV-säteily, stressi ja ravitsemus (2). Tämä voi johtaa kiinteyden heikkenemiseen, ryppyjen syntyyn sekä ihon vanhenemisen muutoksiin.

Ihon lisäksi kollagenilla on tärkeä rooli myös:

• Nivelissä ja rustossa – tukemassa liikkuvuutta ja kuormituskestävyyttä
• Luissa – edistämässä rakenteellista vakautta
• Jänteissä ja nivelsiteissä – tarjoamassa tukea ja joustavuutta

Tutkimukset viittaavat siihen, että riittävä aminohappojen saanti voi tukea näiden rakenteiden uusiutumista (1). Toisaalta pitkäaikainen puute voi ajan myötä johtaa rajoituksiin, erityisesti nivelten ja sidekudoksen alueella.

Vaikutuksia voidaan havaita myös hiusten osalta. Kliiniset viitteet viittaavat siihen, että kollageenipeptidit voivat tukea hiustuppien toimintaa ja siten vaikuttaa hiusten kasvuun (2). Lisätietoja löydät täältä: Kollagen hiustenlähtöön.

Elimistön luonnollinen kollageenin tuotanto on näin ollen keskeistä monien kehon kudosten pitkäaikaiselle terveydelle. Tietoinen elämäntapa voi auttaa tukemaan tätä prosessia.

Kollageenin vaikutus ihoon: anti-agea vai myyttiä?

Kollageenin vaikutus ihoon on erityisen huomion kohteena anti-age-keskustelussa. Kollagen on ihon syvien kerrosten tärkein pääkomponentti, ja se vaikuttaa olennaisesti elastisuuteen, kiinteyteen sekä kosteuden sitoutumiseen. Kollageenikuiduista muodostuva kestävä verkosto auttaa pitämään ihon napakkana ja säilyttämään sen luonnollisen rakenteen.

Kun ikää tulee, elimistön oma kollageenin tuotanto vähenee, ja tämä voi näkyä ihon vanhenemisen merkkeinä. Näitä ovat muun muassa rypyt, heikentynyt elastisuus sekä tuen väheneminen ihon syvemmillä kerroksilla. Tutkimusten mukaan tämä heikkeneminen liittyy läheisesti ympäristötekijöihin, kuten UV-säteilyyn ja hapetusstressiin (3).

Anti-age-yhteydessä kollageenin ottamista keskustellaan usein paljon. Tutkimukset viittaavat siihen, että hydrolysoitu kollagen voi parantaa ihon kosteutta ja elastisuutta erityisesti, kun käyttö on säännöllistä useiden viikkojen ajan (2). Samalla on kuitenkin hyvä huomata, että tulokset vaihtelevat, eivätkä ne ole samanlaisia kaikilla ihmisillä.

Myös voiteet ja paikalliseen käyttöön tarkoitetut kollageenituotteet ovat hyvin yleisiä. Ne vaikuttavat ensisijaisesti ihon pinnalla ja voivat tarjota lyhytaikaista hoitoa. Suora vaikutus ihon syvempiin kerroksiin on kuitenkin rajallinen, koska kollageenina suuri proteiini imeytyy vain osittain.

Realistinen näkemys kuuluu näin: Kollagen ei ole taikakeino ryppyihin, mutta se voi osana kokonaisvaltaista lähestymistapaa tukea anti-age-vaikutusta. Silloin myös ravitsemus, elämäntapa ja ihonhoito ovat avainasemassa.

Miksi elimistön oma kollageenin tuotanto vähenee iän myötä?

Kollageenin tuotanto on jatkuva prosessi, joka muuttuu luonnollisesti elämän aikana. Jo 25 vuoden iästä lähtien kollageenin tuotanto alkaa vähitellen hidastua, mikä voi pitkällä aikavälillä vaikuttaa kudoksiin, ihoon ja niveliin.

Heikkeneminen koskee erityisesti kollageenityyppejä I ja III, jotka vastaavat ihon, sidekudoksen ja verisuonten rakenteesta. Kun kollageenin tuotanto vähenee, nämä rakenteet menettävät kiinteyttä ja vakautta, mikä voi esimerkiksi heijastua ryppyjen lisääntymisenä tai jänteiden ja nivelsiteiden heikentyneenä kuormituskestävyytenä.

Lisäksi ulkoiset tekijät vaikuttavat kollageenikuitujen hajoamiseen:

• UV-säteily: Nopeuttaa kollageenin hajoamista ihossa
• Epäedullinen ravitsemus: Aminohappojen ja C-vitamiinin puute
• Tupakointi ja alkoholi: Lisäävät elimistön hapetusstressiä
• Stressi: Voi heikentää kudosten uusiutumista

C-vitamiinilla on keskeinen rooli kollageenin muodostumisessa, sillä se on välttämätön tekijä kollageenirakenteen stabiloinnissa. Kliiniset viitteet viittaavat siihen, että riittävä C-vitamiinin saanti voi tukea kollageenin tuotantoa (3). 

Lisäksi liikkuminen ja tasapainoinen ruokavalio voivat auttaa tukemaan elimistön omaa kollageenin tuotantoa. Samalla kannattaa vähentää tekijöitä, jotka kiihdyttävät hajoamista.

Tämän perusteella on selvää, että terveellinen elämäntapa yhdistettynä kohdennettuun ravintolisäkäyttöön voi olla merkittävä tapa tukea luonnollista kollageenin tuotantoa pitkällä aikavälillä.

Kollageenivalmisteet: millaisia muotoja on olemassa?

Kollageenivalmisteita on saatavilla eri muodoissa, ja ne kuuluvat yleisimmin käytettyihin ravintolisiin ihoon, niveliin ja anti-age-tarkoituksiin. Eri käyttötavat eroavat erityisesti käytön helppoudessa, hyötyosuudessa ja yksilöllisessä mieltymyksessä.

Yleisimmät vaihtoehdot ovat:

• Jauhe: Kollageenijauhe on helppo yhdistää joustavasti juomiin tai ruokiin. Usein kyse on hydrolysoidusta kollageenista, joka on pilkottu pienemmiksi peptideiksi, jolloin se voi imeytyä helpommin. Lisätietoja löydät täältä: Kollageenihydrolysaatti.
• Kapselit: Tämä muoto on erityisen käytännöllinen, jos haluat helpon annostelun. Kapselit sisältävät yleensä vakioituja määriä ja sopivat hyvin myös matkalle.
• Juomampullit ja juomat: Nestemäiset kollageenituotteet sisältävät usein lisättyjä mikroravinteita, kuten C-vitamiinia tai sinkkiä, kollageenin tuotannon tukemiseen.
• Voiteet ja paikalliset tuotteet: Ne levitetään suoraan iholle ja palvelevat ensisijaisesti ihon ylimmän kerroksen hoitoa.

Valtaosa kollageenituotteista perustuu eläinperäiseen proteiiniin, koska kollageenia ei esiinny kasvikunnan tuotteissa. Kasviperäiset vaihtoehdot voivat kuitenkin tarjota ravintoaineita, jotka tukevat kollageenin tuotantoa välillisesti.

Tutkimukset osoittavat, että erityisesti hydrolysoitua kollageenia, tyyppiä I, käytetään usein valmisteissa, koska sillä on keskeinen rooli iholle, luille ja sidekudokselle (2). Sopivaa valmistetta valitessa kannattaa huomioida laatu, puhtaus ja alkuperä.

Nordic Oil Essentials panostaa esimerkiksi testattuihin raaka-aineisiin ja läpinäkyviin valmistusprosesseihin varmistaakseen korkean tuotelaadun.

Kollageenin ottaminen: kuinka järkevää se todella on?

Kollageenin ottamista pidetään usein tapana tukea elimistön omaa kollageenin tuotantoa. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että ravinnon mukana saatava kollagen pilkotaan ruoansulatuskanavassa ensin yksittäisiksi aminohapoiksi, kuten glysiiniksi, proliiniksi ja hydroksiproliiniksi.

Nämä aminohapot toimivat sen jälkeen elimistön rakennuspalikoina oman kollageenin tuotannossa. Kyse ei siis ole siitä, että nielty kollagen integroitaisiin suoraan olemassa oleviin kollageenikuituihin, vaan pikemminkin luonnollisten prosessien välillisestä tukemisesta.

Kliiniset viitteet viittaavat siihen, että säännöllinen ravintolisäkäyttö useiden kuukausien ajan voi olla tarpeen mahdollisten vaikutusten havaitsemiseksi. Tutkimukset esimerkiksi osoittavat, että hydrolysoidun kollageenin ottaminen voi parantaa ihon elastisuutta ja kosteustasoa (2). Samalla tutkijat huomauttavat, että tulokset voivat yksilöllisesti vaihdella.

Myös nivelten alueella on viitteitä positiivisista vaikutuksista. Laaja-alaisessa katsausartikkelissa todetaan, että kollageenityyppi I voi mahdollisesti edistää liikkuvuutta, erityisesti yhdessä fyysisen aktiivisuuden kanssa (1). Lisäksi tyyppi II voi olla relevantti myös nivelten sairauksien yhteydessä (1).

Kollageenia voi periaatteessa ottaa mihin aikaan päivästä tahansa. Tärkeää on kuitenkin pitkäaikainen käyttö vähintään 4–6 kuukauden ajan, jotta mahdolliset muutokset ovat havaittavissa.

On silti syytä korostaa, että kollagen ei ole taikaratkaisu. Pikemminkin ravintolisä kannattaa nähdä osana kokonaisvaltaista lähestymistapaa, jossa huomioidaan ravinto, liikkuminen ja elämäntapa.

Jos haluat testata korkealaatuista tuotetta, voit harkita Nordic Oil Essentialsin kollageenipeptidijauhetta – mukana riskittömät 30 päivän rahat takaisin -takuu.

Kuinka paljon kollageenia päivässä on järkevää?

Kollageenin optimaalinen annos riippuu useista tekijöistä, kuten iästä, elämäntavasta ja yksilöllisistä tavoitteista. Tieteellisissä tutkimuksissa käytetään usein 2,5–10 grammaa päivässä, yleensä jauheena tai kapseleina (2).

Kollageenin ottaminen kannattaa ihannetapauksessa pitää säännöllisenä, sillä kliiniset viitteet viittaavat siihen, että jatkuva ravintolisäkäyttö vähintään 4–6 kuukauden ajan voi olla tarpeen, jotta mahdollisia vaikutuksia iholle, nivelille ja luustolle voidaan tarkkailla. On myös olennaisessa roolissa, mihin vuorokaudenaikaan proteiini otetaan.

Erityisen tärkeää on yhdistelmä C-vitamiinin kanssa, koska sillä on keskeinen rooli kollageenin muodostumisessa elimistössä. Tutkimukset osoittavat, että C-vitamiini tukee muodostuneiden kollageenikuitujen pysyvyyttä ja edistää siten kudosten pitkäaikaista kiinteyttä (3).

Myös sinkkiä käytetään usein yhdessä kollageenin kanssa, koska sen ajatellaan tukevan kollageenin tuotantoon liittyviä entsymaattisia prosesseja. Silloin, kun haluat optimoida saantiasi, myös yhdistelmävalmisteen valinta voi olla järkevää.

Yksilöllisesti sopiva annostus kannattaa sovittaa ihanteellisesti yhdessä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, erityisesti jos sinulla on perussairauksia tai käytät valmisteita pitkäkestoisesti.

Kollageenityypit pähkinänkuoressa: tyyppi 1, tyyppi 2 ja muut

Ihmisen elimistössä on useita kollageenityyppejä, joilla on erilaisia tehtäviä. Kaiken kaikkiaan tunnetaan 28 erilaista kollageenityyppiä, ja ne eroavat rakenteeltaan ja esiintymiseltään.

Tärkeimmät kollageenityypit ovat:

• Kollageenityyppi I (tyyppi I): Kehon yleisin tyyppi. Sitä esiintyy erityisesti ihossa, luissa, jänteissä ja nivelsiteissä, ja se varmistaa korkean lujuuden sekä vakauden. Tämä tyyppi on keskeisessä roolissa myös anti-age-kontekstissa.
• Tyyppi II: Rustokudoksen pääkomponentti, ja siten ratkaiseva nivelten toiminnalle. Tutkimukset viittaavat siihen, että tyyppi II voi olla erityisen merkittävä nivelvaivoissa (1).
• Tyyppi III: Tukee pehmeiden kudosten rakennetta, ja sitä esiintyy usein yhdessä kollageenityypin I kanssa.

Nämä kollageenityypit muodostavat yhdessä monimutkaisen verkoston kollageenikuituja, jotka vastaavat eri rakenteiden tuesta ja kuormituskestävyydestä elimistössä.

Monet kollageenivalmisteet sisältävät pääasiassa kollageenityyppejä I ja III, koska ne ovat erityisen tärkeitä iholle ja sidekudokselle. Nivelkäyttöön tarkoitetuissa tuotteissa sen sijaan käytetään usein tyyppiä II.

Käsitys eri kollageenityypeistä voi auttaa sinua valitsemaan sopivat valmisteet juuri omien tarpeidesi mukaan.

Voitko tukea kollageenin tuotantoa luonnollisesti?

Elimistön oma kollageenin tuotanto on keskeinen tekijä ihon, nivelten, luiden ja sidekudoksen terveydelle. Tutkimukset osoittavat, että tämä tuotanto hidastuu jo 25 vuoden iästä lähtien, mikä voi pitkällä aikavälillä johtaa kiinteyden ja elastisuuden vähenemiseen (2).

Tässä tasapainoinen ruokavalio on ratkaisevan tärkeää. Elimistö tarvitsee tiettyjä aminohappoja, kuten glysiiniä, proliinia ja hydroksiproliinia, jotta se voi rakentaa uusia kollageenikuituja. Näitä löytyy erityisesti proteiinipitoisista ruoista, jotka toimivat perustana kollageenin tuotannolle.

Toinen tärkeä tekijä on C-vitamiini. Se toimii välttämättömänä aputekijänä (kofaktorina) kollageenin muodostumisessa ja auttaa tukemaan kollageenirakenteen stabiloitumista. Kliiniset viitteet viittaavat siihen, että riittävä C-vitamiinin saanti voi tukea kollageenin tuotantoa tehokkaasti (3).

Lisäksi seuraavat elämäntekijät voivat vaikuttaa positiivisesti elimistön omaan kollageenin tuotantoon:

• Säännöllinen liikkuminen verenkierron ja kudosten uusiutumisen edistämiseksi
• Riittävä uni solujen uusiutumisen tukemiseksi
• Stressin ja hapettumisen aiheuttamien vaurioiden vähentäminen
• Tupakoinnin välttäminen ja kohtuullinen alkoholinkäyttö

Samalla kannattaa välttää tekijöitä, jotka nopeuttavat kollageenin hajoamista. Näitä ovat erityisesti UV-säteily, sokeripitoinen ruokavalio sekä ympäristökuormitus. Ne voivat heikentää kollageenikuitujen rakennetta ja kiihdyttää ihon vanhenemista.

Terveyttä tukeva elämäntapa ja kohdennettu ravintolisäkäyttö voivat siksi olla järkevä strategia luonnollisen kollageenin tuotannon pitkäaikaiseen tukemiseen.

Kollageenin vaikutus niveliin ja liikkuvuuteen

Kollageenin vaikutus niveliin on keskeinen tutkimusalue, erityisesti ikääntymiseen liittyvien muutosten yhteydessä. Kollagen on tärkeä osa rustoa, ja se auttaa niveliä säilyttämään tukevuutta sekä toimimaan iskunvaimentajana.

Erityisesti kollageenityyppi II on ratkaisevassa roolissa rustokudoksessa. Tuoreessa katsausartikkelissa todetaan, että kollageenityypin II suun kautta otolla voi olla mahdollisesti tulehdusta lievittäviä vaikutuksia ja se voi vähentää kipua nivelrikossa (1). Tähän liittyen keskustellaan niin sanotusta suun kautta tapahtuvan siedätyksen (oral tolerance) mekanismista.

Myös kollageenityyppi I:tä tutkitaan usein nivelten tukemisen yhteydessä. Tutkimukset viittaavat siihen, että hydrolysoidun kollageenityyppi I:n lisääminen voi tukea liikkuvuutta ja vähentää vaivoja etenkin fyysisesti aktiivisilla henkilöillä (2).

Lisäksi kollagen tukee kudosten uusiutumista rasituksen jälkeen. Jänteet ja nivelsiteet, joihin kohdistuu paljon kuormitusta, hyötyvät vakaasta kollageenirakenteesta, sillä se on tärkeä tuen ja voiman välittymisen kannalta.

Kuten kaikkien ravintolisien kohdalla, myös tässä on hyvä huomioida, että vaikutukset voivat vaihdella yksilöllisesti. Kysymys sopivasta käytöstä selviää usein parhaiten terveydenhuollon ammattilaisen neuvolla.

Kollageenivalmisteiden mahdolliset haittavaikutukset ja riskit

Kollageenivalmisteiden käyttöä pidetään yleensä hyvin siedettynä. Silti mahdolliset haittavaikutukset ja yksilölliset riskit kannattaa huomioida, erityisesti pitkäaikaisessa ravintolisäkäytössä.

Kollagen saadaan useimmiten eläinperäisistä lähteistä, kuten naudasta, sianlihasta tai kalasta. Siksi herkillä yksilöillä voi esiintyä allergisia reaktioita, erityisesti jos taustalla on kala-allergia. Harvinaisissa tapauksissa käyttäjät ovat raportoineet lieviä ruoansulatusvaivoja, kuten täyden olon tunnetta tai olon epämukavuutta.

Toinen tärkeä näkökulma on käytettävien ravintolisien laatu. Heikkolaatuiset kollageenituotteet voivat sisältää epäpuhtauksia tai niiden hyötysuhde voi olla heikompi. Siksi kollageenin käytöstä harkitsevien kannattaa valita testattuja tuotteita, joissa alkuperä on kerrottu läpinäkyvästi.

Myös mahdollisia yhteisvaikutuksia muiden valmisteiden tai terveydentilojen kanssa ei pidä jättää huomiotta. Erityisesti kroonisten sairauksien yhteydessä tai raskauden aikana on suositeltavaa keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

Otatko kollageenia vai et? Objektiivinen arvio

Päätös siitä, otatko kollageenia vai et, tulisi aina tehdä yksilöllisesti. Tutkimusnäyttö osoittaa, että kollagenilla on keskeinen rooli monien elimistön kudosten rakenteessa ja toiminnassa – erityisesti ihossa, nivelissä, luissa, jänteissä ja nivelsiteissä.

Samalla tutkijat korostavat, ettei kollageenivalmisteiden vaikutusta voi arvioida yhdellä yleisellä tavalla. Vaikka osa tutkimuksista viittaa positiivisiin vaikutuksiin iholle, nivelille ja sidekudokselle, kokonaiskuva on melko vaihteleva, ja tuloksiin vaikuttavat osin tutkimusasetelma ja kesto (2).

Henkilöille, jotka haluavat tukea elimistön omaa kollageenin tuotantoa, kohdennettu ravintolisä voi olla järkevä – erityisesti yhdessä tasapainoisen ruokavalion, riittävän liikkumisen ja terveen elämäntavan kanssa.

On kuitenkin hyvä pitää mielessä realistinen näkökulma: Kollagen ei ole taikakeino, vaan osa kokonaisvaltaista lähestymistapaa. Mainonnan väitteet, jotka lupaavat nopeita ja kattavia tuloksia, kannattaa arvioida kriittisesti.

Jos päätät valita kollageenivalmisteita, kannattaa suosia korkealaatuisia tuotteita ja sovittaa käyttö yhteen terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Näin yksilölliset tarpeet ja mahdolliset riskit voidaan huomioida paremmin.

Yhteenveto: Kollageenin vaikutus – mitä sinun todella pitäisi tietää

Kollageenin vaikutus on monimutkainen kokonaisuus ja sisältää useita prosesseja elimistössä. Keskeisenä rakenneproteiininä kollagen vaikuttaa merkittävästi kudosten vankkuuteen, lujuuteen ja elastisuuteen – erityisesti ihossa, nivelissä ja luissa.

Iän myötä ja ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta kollageenin tuotanto vähenee, mikä voi heijastua erilaisiin kehon rakenteisiin. Tämän myötä kollageenivalmisteet, jauheet ja kapselit ovat saaneet yhä enemmän huomiota.

Ajantasainen tutkimus viittaa siihen, että kollageenin vaikutus voi olla tukeva, erityisesti pitkäaikaisen ravintolisäkäytön yhteydessä. Silti niiden, jotka haluavat käyttää tällaisia ravintolisiä, kannattaa pitää odotukset realistisina.

Kokonaisvaltainen lähestymistapa on edelleen ratkaiseva: tasapainoinen ruokavalio, riittävä C-vitamiini, säännöllinen liikkuminen ja tietoinen elämäntapa ovat keskeisiä tekijöitä, joilla tuetaan elimistön omaa kollageenin tuotantoa.

Päätös kollageenituotteista tulisi tehdä aina tietoisesti ja yksilöllisesti – ihanteellisesti yhdessä pätevän asiantuntijan kanssa